更年期。 為什麼有人「更年期」很明顯,有些人卻無感?婦產科醫師:關鍵差別在這兩件事

心悸、腰痠背痛,竟是更年期報到?

更年期

林口長庚紀念醫院婦產部生殖醫學教授王馨世在《親愛的荷小姐》指出,有些女性在40歲左右提早停經,但大部分女性是在45歲以後卵巢機能開始逐漸衰退、 月經不規則,直至50歲正式停經。 以女性生命中最後一次月經為分界點,往前、往後各推1~2年,就是所謂的更年期。 這段時間因為雌激素缺乏引起的相關症狀,統稱為「更年期症候群」。 其他還包括 心悸、假性 高血壓、頭脹、 暈眩、感覺快 昏倒等症狀,都是屬於更年期的心血管(Vasomotor symptoms of menopause,VMS)症候群。 容易好發在體溫變化敏感的婦女,「一進診間,先忙著穿脫外套,或說不能吹到風,」詠美身心診所院長蕭美君觀察。 由於雌激素不足,影響大腦體溫調節中樞的下視丘,造成對冷熱變化敏感,血管舒張與收縮不穩定,經常沒來由地突然心跳加快、血管擴張,血流衝向臉部、頸部,擴及其他部位,導致頭脹、臉紅通通、全身燒燙。 為了散熱汗腺狂飆,大量排汗,臉脫妝、衣服濕透。 「為了煮一頓飯,大粒汗、細粒汗(台語),有的人甚至要換十幾套衣服,」蕭美君說,如果嚴重熱潮紅、盜汗發生在晚上,也會睡不好、失眠。 王馨世指出,熱潮紅發作有可能短短幾秒消失,也可能長達30分鐘或更久;頻率可從每天一、兩次到數十次;時間可能維持1年,近兩成婦女的熱潮紅長達約5年。 當內臟脂肪增加,形成慢性發炎體質,增加罹患三高、癌症風險。 停經後,失去雌激素的天然保護,女人得到心臟病的風險變得和男人一樣,甚至更高。 台灣女性最新十大死因,心臟病是第二名。 早期骨質疏鬆沒有什麼症狀,等到嚴重時,輕微碰撞或用力,例如打個噴嚏、搭車震動一下、撞到家具或不小心踩空人行道,就可能骨折,最常發生部位是手腕、脊椎、髖骨。 高雄醫學大學附設醫院婦產部主治醫師林錦鴻提供一個簡單的自我檢查方法,「指甲變脆、呈現波浪狀條紋,就要當心骨質疏鬆。 」 骨鬆加上肥胖,中年婦女常覺得腰痠背痛。 國健署統計指出,超過半數中年婦女腰圍過粗,超過80公分。 並且中年後肌肉量會以每10年減少8%的速度流失。 過重、肌肉量減少、肌力不足,骨骼支撐也不夠,肌肉關節疼痛成為更年期婦女最常見的症狀。 一般來說,造物主設定人類維持青春髮色時間大約是45~50年,屆臨中年,毛囊裡的黑色素細胞功能逐漸退化,就會開始長白頭髮。 例如:暴躁易怒:一點小事就大發脾氣、抱怨個沒完沒了;易感傷:不知道難過什麼、莫名掉淚、哭到停不下來;疲憊感:覺得好累、提不起勁、不想出門。 「很多人以為是憂鬱症來求醫,但其實是更年期症狀,」蕭美君強調,更年期並不會增加憂鬱症發生的機率,但過去有憂鬱症病史、產後憂鬱、嚴重 經前症候群、甲狀腺功能失調,恐怕會加劇更年期症狀。 身心會互相影響,更年期身體的不適也可能使情緒變糟、憂鬱症復發。 當荷爾蒙減少,中年大腦額葉也開始退化,隨手放、隨手忘:剛發生的事容易忘記;記憶片斷、不連續;注意力不集中:過去可一次讀完的文章,現在要分好幾次才看得完。 缺乏雌激素,這些器官上皮組織就會萎縮變薄。 停經後婦女經常發生泌尿問題,影響生活品質和親密關係。 「膀胱控制力變差,頻尿、失禁,甚至一做就漏尿。 潤滑愛液漸少,變得不易進入,即使進入後摩擦也會很痛,性趣全無,」林錦鴻說。 很多婚姻在中年出問題,都是從性這件事開始。 蕭美君說,有的抱怨先生不行、有的很氣先生,「配合到受不了,一做就 泌尿道感染。 」也有因為熱潮紅,太太要開冷氣睡覺,先生要蓋棉被,乾脆分房睡,各過各的,最後甚至走到離婚。 更年期症候群何時該就醫? 台灣傾向找專科看病, 頭痛醫頭、心悸醫心,偏偏更年期問題和許多疾病症狀相似,常使得更年期婦女在各科遊走碰壁,找不到解方。 建議可先做自我檢測,若結果和更年期症候群高度相關,再去掛婦女身心門診或婦產科門診就醫。 更多精采內容,請見康健九月號《》 推薦閱讀:.

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改善更年期不適 2個飲食3種藥膳

更年期

日常生活中,更年期是一個常被使用的詞彙,你是否真的了解它是什麼呢? 更年期是什麼? 更年期 menopause 為女性的正常生理變化,是從出現更年期症狀到停經為止的過渡期,好發年齡在45至55歲之間。 正常情況下,當年齡漸增,卵巢機能會持續下降,女性將慢慢失去生育能力,直到不再有月經的現象達12個月(停經)。 一般來說,台灣婦女平均停經年齡為50歲。 隨著卵巢機能衰退,體內雌激素含量也會不足,大部分女性可能會有情緒不穩定、月經週期紊亂、身體發熱等更年期症狀,生活品質因而受影響。 進一步來說,以上症狀其實出現在「更年前期 perimenopause 」,也就是停經前約四到五年的時間。 除此之外,又該如何得知察覺「更年前期」呢? 更年前期的前兆 你可以從觀察月經做起,如果出現明顯變化(通常是週期拉長或經血量減少),代表身體已進入更年前期。 此時體內雌激素濃度逐漸下降,女性可能會出現更年期的典型症狀。 停經之後 停經後的女性較可能罹患骨質疏鬆症與心血管疾病,對女性而言,以上疾病皆與缺乏雌激素有關。 嚴格來說,當更年前期雌激素減少時,就已經有患病風險。 更年期6大症狀 熱潮紅 這是最普遍的更年期症狀,熱潮紅可能發生在任何時段,頻率因人而異。 發作時,會突然感覺臉部與胸部發熱、發紅,接著熱潮會蔓延至全身,持續幾分鐘,當熱潮退去,可能會因此感到寒冷。 熱潮來臨時,部分女性也會有心悸現象。 月經週期、血量異常 由於雌激素減少,更年期婦女會發現月經週期、血量改變。 要注意的是,若有週期改變、經血異常增多、或護墊上只有點狀血跡等狀況,這也可能是子宮發生病變的警訊(如子宮內膜癌、子宮頸癌等),最好進一步向醫生詢問,確保自身健康。 盜汗 若有熱潮紅現象,部分女性可能也會因此出現盜汗,如果發生在睡眠時間,汗水可能帶來不適感,妨礙睡眠。 失眠 即便沒有夜晚的盜汗現象,部分女性仍有更年期失眠問題,失眠會造成疲憊,並影響日間生活品質。 情緒不穩定 更年期的婦女可能情緒不穩定,例如莫名的憤怒、憂鬱、哀傷,以及注意力不集中、對日常活動喪失興趣等狀況。 外陰乾燥 當體內雌激素濃度下降,陰道組織就會發生萎縮、乾燥現象,除了造成搔癢感外,性行為時亦會產生疼痛。 此外,女性尿道同樣會有機能衰退情況,提升排尿困難、泌尿道感染等風險。 更年期症狀改善方法 針對熱潮紅與盜汗 熱潮紅會造成全身發熱、發汗,以及退去後的寒冷現象,為了舒緩不適,可以設法保持環境涼爽,穿著上也可以採「洋蔥式穿衣法」,依自身冷熱情況穿脫衣物。 當熱潮紅來襲時,也可以用浸過冷水的毛巾敷在後頸,協助降溫。 若有吸菸習慣,也要設法戒菸,因香菸中的尼古丁 nicotine 可能會加劇熱潮紅現象。 針對情緒不穩定 進入更年期,難免有情緒不穩定的狀況,為了重拾好心情,可以多多參與社交活動,認識也有類似經驗的女性朋友,藉由團體的力量度過難關。 另外,更年期女性可嘗試慢跑、游泳、登山、騎腳踏車等運動,規律運動不只能使心情平穩,也可維持身體健康。 針對失眠 失眠現象的確擾人,想要睡得好,得先從維持正常作息開始。 盡可能每天在相同時間點入睡、起床,避免一有睡意就上床休息。 有失眠現象的更年期女性,中午後應避免飲用咖啡,並且在生活中減少酒精性飲料的攝取量,上述飲品會影響睡眠品質。 針對外陰乾燥 陰部搔癢的感覺可能令人坐立難安,更年期女性可向醫生諮詢,選用適合的陰道保濕劑;性行為前,使用潤滑劑也可緩解因乾燥帶來的疼痛。 更年期飲食與保養重點 更年期女性應維持均衡飲食,除了熟知的全榖根莖、蔬菜、豆魚肉蛋、低脂乳品、油脂與堅果種子、水果等六大類食物之外,也可食用山藥與黃豆等含有植物性雌激素的食物,可緩解更年期的不適症狀。 此外,也要留意每天是否飲水足夠,避免攝取含糖量高、高油、高鹽、高脂肪的食物,以免增加心血管負擔。 更年期保養的四大保健成分 更年期症狀起因於女性荷爾蒙下降,一般來說,停經後2-5年就可能產生更年期障礙,如皮膚萎縮、陰道乾澀、陰道炎、尿道炎等等。 如果在更年期補充營養,除了能藉此改善症狀,也可以增進生活品質。 以下是更年期保健食品的常見成分,建議民眾先初步了解,了解自身的需求後,再詢問藥師。 DHEA 全名為脫氫異雄固酮,是人體可自行合成的荷爾蒙,不過生成量大約在30歲以後開始下降,適度補充可滿足保養的需求。 建議補充劑量為25mg-200mg,每日晨間與食物一起服用。 若是下午或晚上服用,可能導致失眠。 有研究顯示DEHA可改善卵子品質,對於大於40歲,或是年輕但卵巢功能較差的族群,可以考慮使用。 因女性體內的DEHA濃度較低,如果服用過量的 DEHA ,所轉化的男性荷爾蒙可能導致臉部出油、多毛、長青春痘,因此服用前最好先諮詢醫師或藥師。 蜂王乳 成分包含葵烯酸 10-HDA ,被視為蜂王乳品質高低的指標成分,具有殺菌及抗發炎作用,且有助於皮膚、肌肉、軟骨組織等機能恢復,因此蜂王乳才被冠上「回春極品」的稱號。 建議補充劑量:每日2-4克的新鮮蜂王乳或300-500克的冷凍乾燥蜂王乳,建議分成早晚兩次空腹食用,吸收效果較好。 腸胃不好的人若於飯前服用感到不適,建議於飯後半小時左右搭配溫開水服用。 通常蜂王乳的食療週期為6-8週,一年建議3-4個食療週期。 重要提醒:勿以鐵質茶匙置於其中,因蜂王乳呈酸性容易腐蝕金屬,也可能與鐵、鋅等元素影響而失去功效。 DT56a 主要由豆腐經過特殊酵素處理萃取而成,以確保其所含的異黃酮、木酚素、香豆雌酚等成分,能夠保有自然的型態。 可改善更年期症狀, 如熱潮紅、骨質疏鬆、陰道萎縮。 大豆異黃酮 是一群植物性雌激素的總稱,建議每日40-80毫克,能協助緩解部分更年期婦女的熱潮紅。 更年期症狀治療方法 理論上,更年期是一種正常現象,不必尋求治療方法,若是更年期的不適現象已影響生活品質,醫生會依個人情況選定以下治療方法: 荷爾蒙療法 更年期的諸多不適現象源自雌激素的缺乏,因此補充雌激素是最常見的治療方法。 補充方法相當多元,例如口服藥物、皮膚貼片、外用凝膠、噴霧、陰道環等等。 荷爾蒙療法療程約在五年以上,若有乳癌、心臟疾病、中風病史與風險者,較不適用這種治療方式。 藥物治療 在醫生指示下,某些少劑量的藥物也可舒緩症狀,例如憂鬱症藥物 paroxetine、venlafaxine、citalopram 等,以及抗癲癇藥 gabapentin。 更年期是正常的生理現象,只要調適好生活習慣,必要時尋求醫師協助,就不會造成太大的困擾。 參考資料: 、.

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月經還沒結束,更年期卻來了?醫師解惑4問

更年期

更年期所產生的身心變調-更年期障礙 女性的身體與心理在更年期會有各種改變,稱為「更年期障礙」。 更年期障礙在專門醫學上的定義是:「在更年期時可以見到的多樣症候群,找不到產生症狀的異常問題,以自律神經失調為中心的症候群。 」也就是說,更年期障礙被認為是:以前文提及的女性荷爾蒙減少,以及這個時期的環境與心理變化為背景而產生的。 所謂的自律神經失調是:自律神經-也就是對來自身體內外的資訊與刺激自動反應,同時控制著維持生命的各種臟器與組織的機能的神經-沒有適當運作的一種病態。 自律神經失調之所以產生,是因為在正常狀態下具互補作用的「交感神經」與「副交感神經」之間的均衡崩解,所以不論年齡、性別,任何人都有發生的可能。 但是到了更年期,除了女性荷爾蒙減少,還產生了令人不得不對人生重新思考的各種環境變化,而使得自律神經容易發生失調。 另外,由於自律神經分布在全身的臟器與組織,會受到當天的身體狀況與精神狀態的影響。 因而自律神經失調的特徵之一便是,症狀的廣度與強度會隨著每天的狀況而有所變動。 更年期障礙出現的方式因人而異。 有的人身體不適的程度會嚴重到臥床不起,有的人則是一直到停經都沒有感覺到任何症狀。 更年期障礙的症狀,包括輕微的症狀在內,每10人當中約有7、8人會有某種程度的感覺。 對日常生活產生障礙而必須接受治療的重症,據推估每10人當中約有2、3人。 更年期障礙的輕重差別是如何產生的? 有的人沒有感覺任何異狀,便安然地度過了更年期,有的人所出現的更年期障礙,則是嚴重到「臥病不起」,這樣的差別到底是如何產生的? 前文已經提到,更年期的定義是「女性荷爾蒙逐漸降低的時期」,不過,「女性荷爾蒙降低」是所有女性一定會遇到的事(女性必定會面臨停經),然而更年期症狀卻有那麼大的差別,這與個人的感受性有很大的關聯。 也就是說,自律神經容易傾向不安的人,就算經歷的荷爾蒙變化和別人一樣,但卻會遭受到更強烈的更年期症狀。 相反的,自律神經平常就很安定的人,即使出現了症狀,也都是輕微的。

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